刘爱民教授皮肤病辨治典型案例分享(18)
      发布时间:2019-12-22 10:30      作者:admin      点击:

中医诊断:扁瘊

证型:风热夹湿夹瘀

扁平疣又称为青年扁平疣,是感染人类乳头瘤病毒引起的皮肤病,主要侵犯青、少年,大多骤然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色、褐色、淡红色、红色、淡白色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,搔抓后偶可发生同形反应,久病可融合成片,可伴有瘙痒。好发于颜面、手背及前臂等处,临床亦见伴发寻常疣者。扁平疣愈后不留瘢痕。

治法:疏风除湿,清热化瘀

守原方加干姜5g,15付,水煎服。

刘爱民教授在治疗扁平疣时审证求机,知常达变,在重视辨证皮损临床表现,因扁平疣毕竟是肌肤上的“瘀滞”,强调“瘀”的关键病机。故用药注重化瘀散结。刘教授临床经验,扁平疣的颜色与疗程长短有关,一般皮损色红者,易治而疗程短,褐色者疗程长,治疗相对困难。通常皮损色红而痒者,多为将愈之象。本病的治疗除了皮损辨证外,还要注重整体辨证。一般是实证居多,但也时常见到虚实夹杂证。比如刘爱民教授采用温阳散寒,益气活血散结方法治疗扁平疣,就给我们提供了治疗的新思路,值得学习和借鉴。

20天后患者未复诊,电话回访已全部消退。三月后再访,未见复发。

原标题:刘爱民教授皮肤病辨治典型案例分享(18)

整理:李圆圆

咪喹莫特3g*1支

本病中医称为“扁瘊”,好发于额面部及手背、前臂等处,该患者患病三年未愈,此次因压力大、熬夜,正气不足,故皮损增多加重。因皮损色淡红,伴瘙痒皮损,进展速度快,故考虑以风热袭面为主证。因情志不畅,肝气不舒,郁而化热,内外热邪合而入血,加之久病必有瘀,辨证为风热夹湿夹瘀,故方中以桑叶、菊花疏散风热,白蒺藜疏风平肝,紫草、益母草凉血活血。患者平素纳差、反酸,为中气不足,气机上逆,脾失健运,运化失常,湿邪留滞,故以陈皮、生薏苡仁、黄芩健脾化湿清热。生牡蛎、连翘软坚解毒散结,甘草清热解毒,调和诸药。二诊患者皮损大部分消退,舌质淡,苔薄白,平素怕冷、手脚凉,乃脾阳不足之象,故加干姜温中散寒。全方用药精炼,疗效迅速。

药后额头皮损全部消退,余处均减轻,痒消。舌质淡,苔薄白,脉可。

张某, 女,22岁,汉,2019-08-07初诊。

首次方药:

本病中医称为“扁瘊”,多由风热毒邪搏于肌肤而生,或怒动肝火,肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润所致。主要分为风热蕴结证,热瘀互结证。刘爱民教授认为 本病好发于面部和手背、前臂,多系风热夹瘀,亦常兼夹湿、寒,以及气虚、阳弱等,临证应精细辨证,对证遣方用药。常以桑叶、菊花、木贼、黄芩疏清风热,风性善行数变,肝气与风相应,以白蒺藜疏风平肝除疣;因皮损为丘疹,且长时间不消退,若皮损为淡红色、红色此为风热夹瘀,皮损为淡褐色、褐色此为瘀滞更甚,故中药以紫草、益母草、当归凉血活血,以生牡蛎、土贝母、连翘软坚解毒散结;若舌体胖,脉滑者,多为脾湿内蕴,以陈皮、薏苡仁、通草益气健脾,清热祛湿;若平素怕冷,易感冒,舌淡胖苔薄白腻,脉弱或滑者多为阳虚,以桂枝、制附子、防风温阳散寒,顾护卫阳;若伴有纳差食少,形体瘦弱,面色少华,多为风热夹瘀兼气血不足,以黄芪、山药、当归益气养血,健运气血生化之源。另外尚有寒热错杂者,应斟酌寒热偏重而用药,根据患者临床表现及时调整寒温应用。刘教授治疗本病,常用白蒺藜和薏苡仁,认为这两种药对扁平疣具有较好的治疗作用。

医学博士

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治疗前照片:

复诊:

刘爱民教授治疗扁平疣经验

面部出扁平丘疹,痒3年,加重7天。

复诊时照片:

西医诊断:扁平疣

3年前患者无明显诱因额头出现少量扁平丘疹,于当地县医院就诊,以“扁平疣”为诊断,予中药口服和维生素A外用(具体不详),效不佳。7天前因工作压力大、熬夜,扁平丘疹延及鬓角、面颊。为求规范化治疗至我科门诊,现症见:全面部较多粟米至绿豆大小淡红色扁平丘疹,伴瘙痒。平素脾气温和,怕冷,手脚凉,纳差,反酸,眠差,二便调,月经正常。舌质淡,苔薄白,脉可。

 
 

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